+7 (985) 549-45-75
+7 (985) 549-45-75
Москва, ул. 26 Бакинских Комиссаров, 14
Москва, ул. 26 Бакинских Комиссаров, 14
+7 (985) 549-45-75
+7 (985) 549-45-75
Москва, ул. 26 Бакинских Комиссаров, 14
Долгосрочный результат
Мы работаем на совесть и даем гарантию. Это наша ответственность перед вами и уверенность в качестве материалов и работы.
Забота, а не продажи
Наша философия — помогать, а не продавать. Рекомендации строятся только на объективных показаниях, без навязывания ненужных процедур.
Бережное обезболивание
Современные методы анестезии делают лечение полностью безболезненным. Мы поможем преодолеть страх даже при сложном лечении зубов.
Атмосфера спокойствия
Мы создали пространство, где легко отпустить тревогу: удобные кресла, забота о вашем комфорте и внимание к деталям, которые помогают расслабиться.
Врачи-эксперты
Каждый врач в нашей клинике — мастер с многолетним опытом который непрерывно учится и растет. Вы доверяете зубы профессионалам, которые следят за прогрессом.
Прозрачные цены
Никаких скрытых доплат. Цена, которую мы зафиксировали в плане лечения, остается неизменной до конца лечения. Мы ценим ваше планирование.
Почему нам доверяют
Лечение гнойного периодонтита в Москве
Как развивается заболевание
Развивается как осложнение нелеченного пульпита, при травме или после некачественного эндодонтического лечения.
Без своевременного вмешательства инфекция распространяется на костную ткань, мягкие структуры челюстно-лицевой области. Правильно организованное лечение гнойного периодонтита позволяет сохранить зуб и избежать тяжелых осложнений.
Без своевременного вмешательства инфекция распространяется на костную ткань, мягкие структуры челюстно-лицевой области. Правильно организованное лечение гнойного периодонтита позволяет сохранить зуб и избежать тяжелых осложнений.
Гнойный периодонтит — это острое воспаление тканей, окружающих корень зуба (периодонта), с образованием гнойного экссудата.
Цены
Окончательная стоимость лечения кариеса зависит от объема и глубины кариозного процесса.
Инфильтрационная/проводниковая анестезия
1500₽
Аппликационная анестезия
500₽
Лечение кариеса с восстановлением зуба композитной реставрацией
9500-13000₽
Лечение кариеса в стадии белого пятна системой ICON (без препарирования)
7000₽
Восстановление зуба с разрушением коронковой части более, чем на 50%
18000₽
Восстановление зуба методом build-up с использованием СВШ для дальнейшего ортопедического лечения
15000₽
Восстановление зуба методом build-up для дальнейшего ортопедического лечения
14000₽
Художественная реставрация фронтальной группы зубов
13000-15000₽
Лечение корневых каналов одноканального зуба при пульпите
от 15000₽
(восстановление пломбой/коронкой считается отдельно)
Лечение корневых каналов двухканального зуба при пульпите
от 24000₽
(восстановление пломбой/коронкой считается отдельно)
Лечение корневых каналов трехканального зуба при пульпите
от 33000₽
(восстановление пломбой/коронкой считается отдельно)
Лечение корневых каналов четырехканального зуба при пульпите
от 40000₽
(восстановление пломбой/коронкой считается отдельно)
Повторное лечение корневых каналов одноканального зуба
от 22000₽
(восстановление пломбой/коронкой считается отдельно)
Повторное лечение корневых каналов двухканального зуба
от 28000₽
(восстановление пломбой/коронкой считается отдельно)
Повторное лечение корневых каналов трехканального зуба
от 36000₽
(восстановление пломбой/коронкой считается отдельно)
Повторное лечение корневых каналов четыреххканального зуба
от 44000₽
(восстановление пломбой/коронкой считается отдельно)
Временная пломба из цемента
2000₽
Полировка пломбы, установленной в сторонней клинике
1000₽
Шинирование 1-го зуба
4500₽
Покрытие Флюокаль от гиперестезии зубов (за 1 зуб)
2000₽
Временная реставрация на стекловолоконной ленте
10000₽
Извлечение культевой вкладки/сломанного инструмента
10000₽
Диагностическое препарирование/ревизия корневых каналов
5000₽
Механизм развития заболевания
Гнойный периодонтит возникает, когда агрессивная микрофлора (в основном стафилококки, стрептококки, анаэробы) проникает в периодонтальную щель. Пути инфицирования:
- из корневых каналов через верхушечное отверстие (основной путь);
- из пародонтальных карманов (ретроградный), гематогенный или лимфогенный (редко).
При гибели клеток выделяются ферменты, разрушающие коллагеновые волокна периодонта. Образуется гной — скопление погибших лейкоцитов, бактерий, тканевого детрита. Постепенно гнойный экссудат накапливается в замкнутом пространстве периодонтальной щели, повышая давление.
Пациент испытывает резкую боль при накусывании. Если гной не находит выхода, он распространяется по костномозговым каналам, вызывая остеомиелит лунки, или прорывается под надкостницу, формируя поднадкостничный абсцесс.
Затем абсцесс может вскрыться в мягкие ткани, образовав свищ, или распространиться в клетчаточные пространства, приводя к флегмоне. Вся эта цепочка развивается быстро — от нескольких часов до 2−3 дней.
Чем опасен гнойный процесс?
Основная опасность гнойного периодонтита — быстрое распространение инфекции за пределы периодонта. Перечислим основные риски:
- периостит (флюс), когда гной скапливается под надкостницей челюсти. Проявляется сильным отеком щеки, температурой, распирающей болью. Требует срочного разреза с антисептической обработкой;
- остеомиелит — гнойное расплавление костной ткани. Лечится в стационаре, часто хирургически;
- абсцесс и флегмона — гнойное воспаление. Состояние угрожает жизни, требует экстренной госпитализации, массивной антибиотикотерапии и вскрытия гнойника;
- сепсис — генерализация инфекции с попаданием бактерий в кровоток. Редкое, но крайне тяжелое осложнение с высокой летальностью;
- потеря зуба возможна при разрушении связочного аппарата или костной ткани. Зуб становится подвижным, его часто приходится удалять. Шансы на сохранение зуба выше, если проведено своевременное лечение.
Характерные симптомы
Симптомы гнойного периодонтита достаточно яркие и нарастают стремительно. Разделим их на три группы.
Болевые ощущения
Боль имеет следующие особенности:
- постоянная, ноющая, распирающая. Пациент часто описывает ее как «давящую», «пульсирующую»;
- усиливается при накусывании, даже при легком прикосновении языком или пальцем;
- может иррадиировать (отдавать) в ухо, висок, глаз или в соседние зубы. При гнойном периодонтите нижних моляров боль часто иррадиирует в подчелюстную область и шею;
- в отличие от пульпита, ночных спонтанных болей без нагрузки обычно нет;
- при распространении гноя под надкостницу (периостит) боль становится распирающей, пульсирующей, пациент не может сомкнуть челюсти.
Внешние проявления
Изменения заметны самому пациенту и окружающим:
- отек мягких тканей лица. Сначала припухлость локализована в проекции корня зуба, затем распространяется на щеку, подглазничную область, подбородок. Кожа над отеком гиперемирована (красная), горячая на ощупь;
- сглаженность носогубной складки, асимметрия лица;
- пациенту больно открывать рот;
- десна отечна, заметно покраснение, при надавливании из десневого кармана может выделяться гной;
- в запущенных случаях наблюдается свищ на десне (маленькое отверстие, из которого сочится гной или серозно-гнойная жидкость). После вскрытия свища боль временно стихает, но процесс не прекращается.
Общие реакции
Организм отвечает на гнойное воспаление следующими симптомами:
- повышение температуры тела от субфебрильной (37,5°C) до фебрильной (38,5−39°C и выше);
- слабость, разбитость, нарушение сна, снижение аппетита;
- головная боль, озноб (особенно при подъеме температуры);
- увеличение, болезненность подчелюстных, шейных лимфатических узлов со стороны поражения;
- в общем анализе крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление незрелых форм нейтрофилов).
Диагностические методы
Диагностика гнойного периодонтита комплексная, направлена на подтверждение диагноза, оценку распространенности процесса и выбор тактики лечения.
Полная диагностика
Она включает следующие этапы:
- сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет, когда возникла боль, был ли ранее дискомфорт, не лечился ли этот зуб. Оценивает отек, асимметрию лица, состояние десны;
- пальпация переходной складки в проекции корня также болезненна;
- зондирование с термопробой. Кариозная полость может быть глубокой, но зондирование дна безболезненно (пульпа обычно некротизирована). Термопробы (холодное, горячее) либо не вызывают реакции, либо дают слабую затяжную боль (отличается от пульпита);
- электроодонтодиагностика (ЭОД). Показатели возбудимости пульпы при гнойном периодонтите составляют более 100 мкА (часто — 120−150 мкА), что говорит о полном некрозе пульпы;
- рентгенография — основной метод, когда при остром гнойном периодонтите могут отсутствовать костные изменения. Снимок также необходим для дифференциальной диагностики с кистой, гранулемой, хроническим периодонтитом;
- компьютерная томография (КТ). Проводится при подозрении на осложнения (абсцесс, остеомиелит), при сложном расположении корней. Дает трехмерную картину, позволяет точно оценить состояние костной ткани;
- общий анализ крови показывает выраженность воспалительной реакции.
Консервативное лечение
Лечение гнойного периодонтита направлено на ликвидацию гнойного очага, создание оттока экссудата с последующим пломбированием каналов. Проводится в несколько этапов, часто с разрывом во времени (2−5 посещений). Главный принцип — обеспечить отток гноя через корневые каналы.
Первое посещение (неотложная помощь):
- анестезия (инфильтрационная или проводниковая). В условиях кислой среды гнойного очага анестетики действуют слабее, поэтому могут потребоваться повышенные дозы или проводниковая анестезия;
- изоляция зуба коффердамом (обязательно, чтобы не занести дополнительную инфекцию);
- препарирование кариозной полости, вскрытие пульпарной камеры;
- удаление некротизированной пульпы из устьев каналов;
- расширение верхушечного отверстия (прохождение каналов на 0,5−1 мм длиннее физиологической верхушки) для создания оттока гноя;
- обильная антисептическая обработка каналов (гипохлорит натрия 2−5%, хлоргексидин, перекись водорода). Активная ирригация большим объемом раствора вымывает гной и микробы;
- закладка лечебной пасты. В каналы сразу вводится паста на основе гидроксида кальция. Она оказывает мощное антибактериальное действие, снимает воспаление в периодонте и стимулирует восстановительные процессы;
- при отеке мягких тканей (периостит) выполняется разрез десны и устанавливается дренаж для обеспечения оттока гноя;
- назначение антибиотиков на 5−7 дней, нестероидных противовоспалительных, антигистаминных для уменьшения отека.
Второе посещение (через 2−3 дня):
- оценка состояния. Врач проверяет, спал ли отёк, отсутствуют ли гнойные выделения;
- замена лечебной пасты. Каналы повторно промывают антисептиками и вводят свежую порцию пасты на основе гидроксида кальция;
- временная пломба. После замены пасты зуб вновь закрывают временной пломбой.
Третье и последующие посещения:
- контрольный рентген. При отсутствии симптомов и положительной динамике каналы пломбируют на постоянной основе (гуттаперчей с силером).
- восстановление зуба. После пломбирования каналов проводят восстановление коронковой части постоянной пломбой или коронкой.
Хирургические методы
Эндодонтическое лечение остается основным методом терапии гнойного периодонтита. Однако в ряде случаев оно оказывается недостаточно эффективным или невозможным.
Это происходит при наличии анатомических препятствий:
- сильно искривленных или кальцифицированных (заращенных) каналов;
- перфорации стенки корня, обломка инструмента в канале;
- при формировании крупных кист и гранулем, которые не поддаются рассасыванию даже после качественного пломбирования.
Резекция верхушки корня
Это распространенная операция, когда основная часть корневого канала уже запломбирована, но в верхушки корня есть очаг воспаления.
Чаще всего это кистогранулема — округлое образование, заполненное инфицированным содержимым. Такие очаги не всегда рассасываются даже после идеальной обтурации канала, особенно если их размер превышает 5−6 мм.
Процедура выполняется под местной анестезией и длится около часа. Врач делает разрез на десне в проекции верхушки корня, отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, обнажая костную ткань.
С помощью бора формируется небольшое костное окно — доступ к верхушке корня. Верхушка корня иссекается на 2−3 мм вместе с окружающими патологическими тканями (грануляциями, кистозной оболочкой). Затем корень пломбируется, в подготовленную полость вводится специальный материал, который герметизирует конец корня, предотвращая повторное инфицирование. Рана ушивается.
Успешность резекции верхушки корня достигает 80−90% при правильно отобранных случаях. Операция эффективна на однокорневых зубах (резцы, премоляры), на щечных корнях верхних моляров. Реабилитация занимает около 2−3 недель, в течение которых необходимо соблюдать диету, ограничить жевание на оперированной стороне.
Гемисекция и ампутация корня
Методы применяются для многокорневых зубов (моляры нижней и верхней челюсти), когда патологический процесс затрагивает только один из корней, а остальные корни и их связочный аппарат здоровы. Например, при неэффективном лечении одного из корней, его переломе или наличии глубокого пародонтального кармана вокруг одного корня.
Ампутация корня — это его удаление вместе с прилегающей частью коронки, но с сохранением остальной части зуба. Врач отсекает коронку на уровне бифуркации, извлекает корень, а полость в кости выскабливают и заполняют остеопластическим материалом. Оставшаяся часть после заживления покрывается коронкой.
Гемисекция — более радикальная операция, когда удаляют не только корень, но и половину коронки, разделяя зуб на две части. Удаляется одна половина, а вторая сохраняется как самостоятельная единица. Этот метод применяется, когда поражена значительная часть тканей, но другая половина может служить опорой для протеза.
Цистэктомия и цистотомия
Кисты челюстей — это полостные образования, выстланные эпителием. Они возникают из хронических очагов воспаления у верхушки корня, медленно растут, разрушая костную ткань. Консервативное лечение таких кист длительное и не всегда эффективно. В таких случаях показано хирургическое вмешательство.
Цистэктомия — полное удаление кисты вместе с ее оболочкой. Операция похожа на резекцию верхушки корня, но с более обширным доступом. Хирург полностью иссекает кистозную оболочку, выскабливает полость, обрабатывает ее антисептиками, а затем заполняет костным материалом для стимуляции регенерации.
Часто цистэктомию сочетают с резекцией верхушки корня того зуба, который послужил источником инфекции. Операция выполняется под местной анестезией.
Цистотомия — применяется при очень крупных образованиях (более 2−3 см), когда полное удаление связано с риском повреждения соседних зубов или важных анатомических структур (нижнечелюстного канала, гайморовой пазухи).
В этом случае врач удаляет только переднюю стенку кисты. Ее полость сообщается с полостью рта, обеспечивая постоянный отток содержимого с постепенным уменьшением размера образования. Через 6−12 месяцев киста полностью эпителизируется, ее место заполняется костной тканью.
Удаление зуба
Экстракцию применяют, когда все другие методы неэффективны или невозможны. Показания к удалению зуба при гнойном периодонтите:
- значительное разрушение коронковой части зуба (более 70% тканей), когда его невозможно восстановить даже после лечения каналов;
- вертикальный перелом корня, проходящий через всю его длину. Его невозможно устранить, инфекция постоянно проникает из периодонта в каналы;
- непроходимость корневых каналов, когда даже с микроскопом не удается пройти до верхушки, удалить инфицированные ткани;
- наличие обломка инструмента в нижней трети канала, который невозможно извлечь или обойти;
- распространенный периодонтит с утратой более 50% костной ткани вокруг корня, приводящей к выраженной подвижности зуба;
- анатомические особенности, при которых хирургическая операция (резекция, гемисекция) невозможна из-за близости к нижнечелюстному каналу или гайморовой пазухе;
- неэффективность предыдущих методов, когда воспаление рецидивирует.
Используемые технологии
Современное лечение периодонтита невозможно без специального оборудования, инструментов, материалов.
Диагностическое оборудование
Чаще всего в клинической практике применяют:
- радиовизиограф — цифровой рентгеновский аппарат с низкой дозой облучения. Позволяет получать снимки мгновенно, увеличивать их, измерять длину каналов;
- компьютерный томограф (конусно-лучевой) — дает трехмерную модель зуба и окружающей костной ткани. Незаменим при сложной анатомии, планировании хирургии;
- апекслокатор — электронный прибор для точного определения длины корневого канала;
- электроодонтодиагностический аппарат для измерения возбудимости пульпы.
Инструменты
- Эндодонтические наконечники обеспечивают точное вращение файлов с заданным крутящим моментом и скоростью. Важны при обработке искривленных каналов.
- Никель-титановые (NiTi) файлы — гибкие, прочные, с памятью формы. Современные системы позволяют быстро, безопасно расширять каналы.
- Ультразвуковая насадка для активации антисептических растворов (эндоактиватор). Пузырьки ультразвука проникают в мелкие ответвления каналов, куда не доходит шприц.
- Микроскоп увеличивает поле зрения до 30−40 крат, освещает глубину канала. Позволяет находить дополнительные устья, извлекать обломки инструментов, контролировать обработку.
- Эндодонтические шприцы с боковой иглой для промывания каналов без выдавливания воздуха в периодонт.
Материалы
- Антисептики, например гипохлорит натрия (3−5%) — основной ирригант, растворяет органику, хлоргексидин (2%) менее токсичен, ЭДТА применют для удаления смазанного слоя, перекись водорода для вспенивания, механической очистки.
- Лечебные пасты на основе гидроксида кальция используются для временного пломбирования при периодонтите. Выделяют ионы OH-, создавая высокий pH (около 12), губительный для бактерий.
- Материалы для постоянной обтурации — гуттаперча (стержни разной формы и размера), силеры (герметики) — пасты на основе эпоксидных смол, стеклоиономеров, биокерамики.
- Временные, постоянные пломбы из стеклоиономерных цементов (для изоляции), композитов (для восстановления коронки).
Этапы лечения
Обобщив всю информацию, выделим последовательность лечебных мероприятий при гнойном периодонтите.
- Экстренный этап (1-е посещение). Обезболивание, изоляция, вскрытие полости зуба, удаление пульпы, создание оттока через каналы, ирригация антисептиками. Канал оставляется открытым или дренируется.
- Противовоспалительный этап (2-е посещение через 2−4 дня). При стихании острых явлений — повторная ирригация, введение лечебной пасты на основе гидроксида кальция на 7−14 дней. Временная пломба.
- Контрольный этап (через 10−14 дней). Рентген контроль, оценка состояния. Если паста не вымыта и нет симптомов, ее удаляют.
- Постоянное пломбирование каналов (3−4-е посещение). Тщательная обтурация гуттаперчей с силером до физиологического сужения. Контрольный снимок.
- Восстановление коронковой части (следующее посещение). Установка постоянной пломбы, вкладки или коронки. При необходимости проводят ортопедическое лечение.
При первых признаках острой боли при накусывании не стоит терпеть — запишитесь на прием к стоматологу. Своевременное лечение гнойного периодонтита позволяет избежать удаления зуба, тяжелых осложнений.
Пак Надежда Брониславовна
Меня зовут Надежда Пак, я основательница клиники Айвори Dental Home и врач стоматолог-универсал. Моя специализация включает эстетическую реставрацию, хирургию, отбеливание, детскую стоматологию, протезирование беззубых челюстей и многое другое.
Моя работа — моё хобби. Я делаю всё с любовью и горжусь тем, что клиника Айвори уже полюбилась пациентам, несмотря на то, что она открылась только в 2021 году.
Моя работа — моё хобби. Я делаю всё с любовью и горжусь тем, что клиника Айвори уже полюбилась пациентам, несмотря на то, что она открылась только в 2021 году.
Команда профессионалов и единомышленников, влюблённых в свою профессию
Основательница клиники, главный врач
Чангалиди Алёна Олеговна
Стоматолог, эндодонтист, микроскопист
Асирян Мариам Микаеловна
Стоматолог-ортодонт, гнатолог
Мамедов Максим Александрович
Стоматолог-хирург, пародонтолог, имплантолог
Борукаев Эльдар Тимурович
Стоматолог, стоматолог-ортопед
Юнисова Динара Рифатовна
Детский врач-стоматолог
Ступак Анастасия
Владимировна
Стоматолог-ортодонт, гнатолог.
Конограева Анна Сергеевна
Терапевт, эндодонтист, микроскопист. Ведёт детский приём.
Хиропулос Наталья Александровна
Стоматолог-терапевт-ортопед, эндодонтист, микроскопист.
Терещенко Алина
Андреевна
Стоматолог-терапевт-хирург, эндодонтист, микроскопист. Ведёт детский приём. Занимается микропротезированием.
Колотовкина Валерия Валерьевна
Стоматолог-гигиенист, пародонтолог
Фёдорова Анастасия Александровна
Стоматолог-терапевт, эндодонтист
Прощенков Алексей
Евгеньевич
Стоматолог-хирург, имплантолог
Более 6000 довольных пациентов уже выбрали нашу клинику
И вот, что они о нас говорят
В Айвори Dental Home есть всё, чтобы вы чувствовали себя комфортно, начиная с улыбок администраторов, мягкого дивана в зоне ожидания, вкусного кофе и заканчивая работой наших специалистов
Ждём вас в нашей уютной клинике
Проверьте состояние ваших зубов — запишитесь на профилактический приём
Если зубы не болят — это не означает, что они не нуждаются в лечении или профилактике.
Оставьте свои контактные данные, наш администратор свяжется с вами, проконсультирует и запишет к специалисту.
Адрес
ул. 26 Бакинских Комиссаров, 14
Режим работы
Пн-Вс: 10:00–21:00
Написать в WhatsApp
3 мин. от станции метро "Юго-Западная"
Бесплатная парковка рядом с клиникой
Телефон
Написать в WhatsApp
Давайте познакомимся поближе!
Подписывайтесь на наши социальные сети, там мы подробно рассказываем о жизни нашей клиники.
*Социальные сети Instagram и Facebook запрещены в РФ. Решением суда от 21.03.2022 компания Meta признана экстремистской организацией на территории Российской Федерации.
Instagram*
Instagram*
Telegram
Telegram
ВКонтакте
ВКонтакте
Youtube
Youtube
Ваша обратная связь помогает нам становиться лучше
Оставьте ваш отзыв, комментарий, жалобу или предложение. Эта информация отправится напрямую к директору нашей клиники.
Сообщение можно отправить анонимно, но если вы хотите получить ответ на ваше обращение - укажите свои контактные данные